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眼鏡を買いに行った時、イメージしていたメガネと「違うもの」を購入してしまったり、
予算をオーバーしてしまったり、思いをうまく伝えられずに後悔したことはありませんか？
事前に予約フォームに、予算、色、ブランド、レンズ、検査内容・・・その他ご要望をご記入頂ければ、
ご来店日時にあわせ、頂いた情報もとに、できる限りご希望にそった商品やサービスをご提供させて頂きます。
ご来店時の対応はご予約優先ではありませんので、混み具合によりお待たせする可能性があります
お申し込みは、城東店のみで受け付けております。
３日前までに、ご連絡お願いいたします。
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| 氏名 |
全角 ｢例：山田太郎」 |
| フリガナ |
全角 ｢例：ヤマダタロウ」 |
| 連絡先電話番号 |
半角英数字 ｢例：123-456-7890」 |
| 性別 |
男
女 |
| メールアドレス |
※スペルが正しく入力されているか必ずご確認ください。
※携帯の場合は受信拒否設定を事前にご確認ください。 |
| ご来店予定日 |
ご来店予定の日時
｢例：0101」
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| ご希望ブランド |
全角 ｢例：アイメトリクス、お任せ」 |
| ご希望カラー |
全角 ｢例：暖色系、ブラック、お任せ」 |
| ご希望レンズ |
全角 ｢例：カラーをいれたい、調光、偏光レンズなど」
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| ご希望の機能 |
全角 ｢例：軽い、衝撃に強い、パーツ交換できるものなど」
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| ご予算 |
円以内で |
| 優先 |
ブランド
カラー
機能
予算
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| メッセージ |
その他、ご希望、ご要望等ございましたらご記入ください。
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個人情報につきましては最大限の注意を払って管理しております。
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